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吐き気・嘔吐:医師が考える原因と対処法|症状辞典

吐き気・嘔吐

受診の目安

夜間・休日を問わず受診

急ぎの受診、状況によっては救急車が必要です。
どうしても受診できない場合でも、翌朝には受診しましょう。

  • 激しい嘔吐があり、水分を摂ることもできない
  • 吐いたものに血が混じっている
  • 強い腹痛・頭痛、まひ、しびれ、ふらつきなどがある

診療時間内に受診

翌日〜近日中の受診を検討しましょう。

  • 嘔吐を繰り返している
  • 嘔吐までは至らないが、吐き気が続いている
  • 発熱、下痢などの症状がある

場合によって受診を検討

気になる・困っている場合には受診を検討しましょう。

  • 短時間でよくなり、その後繰り返さない

JA広島総合病院 救急・集中治療科 部長

櫻谷 正明 先生【監修】

吐き気・嘔吐とは、気持ち悪くなり吐きそう・また、実際に吐いてしまう事をさします。急に吐き気や嘔吐の症状がでたような場合、何らかの病気のサインかもしれません。

  • 昨日から気持ち悪くて熱もある。
  • 吐くほどではないけど、ここのところ胃のムカムカが取れない。
  • 最近めまいに伴って吐き気がする…

このような症状の原因は何なのでしょうか?考えられる病気や受診のポイント、日常生活で気をつけられる注意点まで、詳しくご紹介していきます。

吐き気や嘔吐は何らかの病気による症状の1つとして現れている場合があります。 

突然の吐き気や嘔吐の原因となる主な病気には、以下のようなものがあります。

急性胃腸炎

急性胃腸炎はウイルスや細菌の感染が原因となって起こる事が多い病気です。ウイルスではノロウイルスやロタウイルス、細菌では黄色ブドウ球菌や病原性大腸菌などが有名です。

周囲にかかっている人がいる、生ものや加熱が不十分なものを食べた、不衛生な地域への海外旅行から帰ってきたばかりなどの場合は注意が必要です。

主な症状は吐き気・嘔吐の他に下痢、腹痛、発熱などですが、水分が取れない、症状が強いような場合はなるべく早く病院を受診しましょう。

急性胃腸炎
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急性胆嚢炎(きゅうせいたんのうえん)・胆石発作     

急性胆嚢炎や胆石発作などでも急な吐き気や嘔吐が起こる場合があります。比較的頻度の高い病気で、吐き気・嘔吐の他に発熱や背中の痛み、右上腹部の鈍痛などの症状がみられる事が多いとされています。

またこれらの症状は、食後1~2時間ほど症状があらわれその後治まってしまう場合があるため、病院に行かずに我慢してしまう方も多いとも言われています。繰り返している場合には一度病院で相談しましょう。

胆のう炎
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急性虫垂炎(盲腸)

急性虫垂炎、いわゆる盲腸でも吐き気・嘔吐の症状が出る事があります。初期は吐き気や腹部の違和感やみぞおちの痛みなどの症状が現れる事が多いといわれていますが、徐々に右下腹部や下痢などの痛みが出るようになります。これらの症状があれば早めに病院を受診しましょう。

虫垂炎
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腸閉塞

さまざまな原因で腸の一部の通りが悪くなる腸閉塞では、吐き気の他にお腹が張る、便秘、腹痛などの症状が出る場合があります。過去にお腹の手術をした事がある人は腸閉塞のリスクが他の人に比べて高いため、当てはまる症状が現れた場合は注意が必要です。  

脳や神経の病気

吐き気や嘔吐は比較的胃腸の病気である事が多いですが、脳梗塞脳出血脳炎髄膜炎など、脳や神経の病気の症状として現れている可能性もあります。脳梗塞脳出血の場合には呂律(ろれつ)が回らない、しびれや麻痺、頭痛髄膜炎などの場合には高熱などの症状がよく見られます。いつもと違い様子がおかしいなどの場合は、急いで病院を受診することを検討しましょう。

脳梗塞
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脳出血
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脳炎
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髄膜炎
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薬によるもの

一部の薬には、副作用として吐き気・嘔吐が出やすいものがあります。普段飲み慣れていない薬を飲む場合は注意が必要です。もし症状が出た場合には、薬剤師か処方を受けた医師へ相談するようにしましょう。

糖尿病性ケトアシドーシス

糖尿病でインスリンが不足すると糖を代謝できなくなり、エネルギーを作るために脂肪を分解され、血液が酸性に傾いた状態を糖尿病性ケトアシドーシスと呼びます。口の渇き、意識がぼーっとするなど様々な症状を引き起こしますが、吐き気や腹痛を伴うこともあります。

長く続く吐き気や嘔吐の原因となる病気には、以下のようなものがあります。

胃潰瘍/十二指腸潰瘍

ピロリ菌や痛み止めの薬の使いすぎなどが原因となり、胃潰瘍十二指腸潰瘍が起こることがあります。吐き気の他に胃もたれ、胸やけ、みぞおちの痛みなどの症状が代表的です。

胃潰瘍
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十二指腸潰瘍
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胃がん

胃がんは、胃にできる悪性腫瘍です。胃がんのリスクを上昇させる原因として、ピロリ菌に感染していること、喫煙、野菜や果物の摂取不足などがあるといわれています。自覚症状として、胃やみぞおちの痛みや不快感、胸やけや食欲低下が多いとされています。

胃がん
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めまいを伴う耳の病気

耳が原因で、発作的なめまいや吐き気が繰り返し起こる病気にメニエール病良性発作性頭位めまい症などがあります。吐き気に伴ってめまいがある場合には、一度耳鼻科受診を考えてみて良いでしょう。

メニエール病
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良性発作性頭位めまい症
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うつ病など

うつ病は気分が落ち込んだり、気力が出ない状態がつづき、体そのものに不調を感じることも多い病気です。体の症状のひとつとして吐き気や嘔吐があらわれる場合があるといわれています。

うつ病
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病院に行く目安となるのは、吐き気や嘔吐以外の強い腹痛などの症状がある場合や、食事はおろか水分も十分に摂れない状況のときです。こういった状況の場合には、早めに医療機関を受診しましょう。

吐き気や嘔吐が1週間以上続く、繰り返すなど、なかなかよくならない場合も一度病院で相談しましょう。原因によって専門科目は分かれますが、まずは内科や消化器内科で相談するとよいでしょう。

また、吐き気・嘔吐は消化器以外の病気でも起こりうる症状です。突然の発症で、頭痛などを伴う場合には、脳卒中など急を要する疾患である可能性があります。このような場合は、早急に医療機関を受診しましょう。

受診の際のポイントとしては、いつから起きている症状なのか、一日何回程度の吐き気や嘔吐があるのか、他の症状はあるかなどを医師に伝えることです。これらの情報は原因を探る手がかりになります。

原因の自己判断/自己診断は控え、早期の受診を検討しましょう。